El Juzgado Federal de Concordia hizo lugar a una acción de amparo presentada por la Doctora Agustina F. Passarello, la Madre y su hija, y ordenó a la empresa de medicina prepaga Prevención Salud S.A. restituirles la afiliación en las mismas condiciones que tenían antes de la rescisión del contrato.
La demanda fue promovida luego de que la empresa dispusiera la baja de ambas afiliaciones al considerar que la afiliada titular había omitido informar una supuesta enfermedad preexistente al completar la declaración jurada de salud. Sin embargo, la Justicia concluyó que no existían pruebas suficientes para acreditar que la mujer conociera la patología al momento de contratar el servicio.
En la sentencia, la jueza federal Analía G. Ramponi sostuvo que el diagnóstico médico fue realizado con posterioridad a la afiliación y remarcó que la prepaga no efectuó un examen médico previo, pese a que el propio formulario de ingreso contemplaba esa posibilidad. Además, consideró que los formularios utilizados son de adhesión y que cualquier duda debe interpretarse en favor del consumidor y del derecho a la salud.
El fallo también cuestiona la actuación de la empresa al señalar que no logró demostrar de manera fehaciente la existencia de una enfermedad preexistente ni una conducta de mala fe por parte de la afiliada. En consecuencia, declaró que la rescisión del contrato constituyó un acto de arbitrariedad que afectó derechos constitucionales vinculados a la salud y a la vida.
Asimismo, la magistrada advirtió sobre la creciente judicialización de los conflictos vinculados con obras sociales y empresas de medicina prepaga, señalando que los reiterados incumplimientos de estas entidades obligan a los usuarios a recurrir a la Justicia para acceder a prestaciones que deberían garantizarse por la vía administrativa. Por ello, dispuso poner el caso en conocimiento de la Superintendencia de Servicios de Salud para que evalúe la adopción de medidas frente a esta problemática estructural.
No dudes en consultar a la Dra Agustina Passarello si estás pasando una situación similar.
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